【摘 要】目的：探讨系统化护理对慢性支气管炎患者的干预效果。方法：将我院呼吸内科2010年1月—2010年12月收治的96例慢性支气管炎患者随机分为对照组和干预组各48例，对照组给予呼吸内科常规护理，干预组在对照组基础上给予生活指导，心理干预，呼吸训练及健康教育等干预措施，比较两组患者平均住院时间，疾病复发及并发症发生情况。结果：干预组平均住院时间明显短于对照组（p<0.05），在回访中，干预组疾病复发及并发症发生例数明显少于对照组（p<0.05）.结论：系统的护理干预可有效控制慢性支气管炎的复发及并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】系统化护理；慢性支气管炎；干预效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0027-02
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，是一种严重危害人们健康的常见病。尤以老年人多见，且男性多于女性；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，如不及时控制易并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及肺动脉高压等，严重影响患者的劳动能力和生活质量，增加社会及家庭的经济负担；如何控制疾病复发及减少并发症的发生，是一个亟需解决的问题，我们通过对慢性支气管炎治疗护理多年的经验发现对慢性支气管炎患者实行住院期间及出院后系统的有针对性的护理干预，不仅能缩短住院时间，还可有效预防疾病复发及防止并发症的发生，取得满意效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月—2010年12月我院收治的96例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各48例，所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。干预组男33例，女15例，年龄46—80岁，平均68岁，病程2—23年，平均9年；对照组男35例，女13例，年龄47—79岁，平均69岁，病程2—24年，平均10年。临床上主要表现为咳嗽，咳痰或并发喘息；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予呼吸内科常规护理，包括患者的口腔护理，氧疗治疗护理，祛痰护理，用药护理、注意翻身拍背；干预组在此基础上给予系统的有针对性的护理干预，包括健康教育、心理护理、指导建立良好生活习惯及体育锻炼等措施。具体内容包括以下几方面-
1.2.1 帮助患者了解医学知识，提高自我保健能力 根据患者职业和文化水平的差异，给其讲解一些与疾病有关的医学常识，宣传氧疗的意义，让患者对疾病的病因及发生发展有相应的了解；鼓励有条件的病人进行家庭氧疗，同时教会患者和家属熟练掌握吸氧的操作方法及注意事项，如严禁烟火，避免碰撞等；告知患者排痰对控制疾病复发的重要性，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，防止受凉。
1.2.2 心理干预 慢性支气管炎病程长，反复发作，患者易产生悲观，烦躁、抑郁等不良情绪，这些不良情绪均不利于疾病控制，护理人员应针对患者不同心理状态，制定个性化的心理干预措施，加强与患者的沟通交流，让患者对慢性支气管炎有相应的了解，认识到不良情绪对机体的影响，及时将患者的负面情绪消灭在萌芽中。树立战胜疾病的信心。
1.2.3 指导患者选择合理的饮食结构 慢性支气管炎病人均有不同程度的咳嗽，每天排出很多痰液，消耗较多的蛋白。因此，应给予高蛋白、高维生素及易消化的含碳水化合物的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，但对二氧化碳增多的病人，糖的摄入应限制，否则可导致二氧化碳潴留，加重病情。帮助患者制定科学的食谱，不仅能为患者提供足够的营养，提高机体的免疫力，还能促进支气管粘膜的修复。因此，指导病人选择合理的的饮食结构是非常重要的。
1.2.4 指导患者进行体育锻炼 有研究报道，每天坚持户外锻炼1-2次，每次约30分钟，即可提高耐寒抗菌能力，同时也利于肺功能的改善。因此，鼓励患者每天坚持户外散步、打太极拳、练气功等有氧运动，但必须注意保暖，气候骤变或出入室内外要穿脱外衣，以防受凉引起疾病发作。指导患者进行腹式呼吸锻炼，以重建有效呼吸。鼓励患者在腹式呼吸练习的基础上进行全力性呼吸体操锻炼，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作相结合，既可以增加呼吸数量，也可以改善全身肌力。
1.2.5指导患者进行呼吸训练，教会患者练习缩唇式呼吸，每次20分钟，每天2次；鼓励患者深呼吸训练，通过爆发式咳嗽将痰液有效咳出，并能及时将远端气道的分泌物及时排出[2]。
1.2.6指导患者戒烟 戒酒 向病人说明吸烟、饮酒的危害，避免主动或被动吸烟，讲解经常吸烟的人易于感染和发病，鼓励患者创建无烟家庭
1.2.7出院指导 指导患者出院后提高遵医行为，避免粉尘、刺激性烟雾及过敏原等刺激呼吸道，防止受凉感冒。
1.3观察指标
观察比较两组患者的平均住院时间，出院后对所有患者定期回访，2个月回访1次，坚持回访3年，比较两组患者疾病复发和并发症发生情况
1.4统计学方法 采用spss12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
在住院期间，干预组平均住院时间明显短于对照组（p<0.05），而在3年的回访比较中对照组中有13例患者出现复发，其中4例病情严重，而干预组回访中只有5例患者出现复发，症状也比较轻，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。两组并发症比较，对照组中并发阻塞性肺气肿4例、肺源性心脏病4例、肺动脉高压3例，干预组出现阻塞性肺气肿2例、肺源性心脏病1例。两组比较差异显著（p<0.05）见表1
3 讨论
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，病程较长，迁延难愈，如受不良因素影响，可诱发疾病反复发作，容易引起肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，对患者身体造成严重危害，严重时可危及生命。在回访中发现，对照组患者疾病控制不理想与患者对疾病知识了解不够，不能及时预防有关，而系统的有针对性的护理干预让患者对疾病常识有了系统了解，提高了对疾病的认识程度。通过系统的有针对性地护理干预，在常规护理的基础上给予生活指导，满足机体的营养需求；养成良好的生活习惯，避免不良因素刺激，利于疾病的治疗和康复；心理干预可缓解患者焦虑、烦躁等不良心理，增强战胜疾病的信心；鼓励病人进行体育锻炼，增强机体的抵抗力和免疫力。在本研究中，采取系统护理干预的患者不仅在治疗期间恢复快、住院时间短，特别是在随访期间疾病的复发和并发症的发生均明显少于对照组。由此可见，系统护理干预，不仅能防止或减少疾病复发，对提高患者生活质量也起到很大作用。
综上所述，根据患者不同情况对其实行有针对性的系统的护理干预，让患者充分认识到慢性支气管炎的可防、可控性，增加治疗依从性，有利于提高患者对疾病的认识，有意识的改变不良生活习惯，养成自觉遵医行为，利于患者的自我管理，提高自我保健意识，有效控制病情发展，防止并发症的发生，提高生活质量，效果显著。值得推广应用。
参考文献：
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2006：3.
[2] 张理花.阳红.中西医结合健康教育对慢性支气管炎患者的干预效果评价〔J〕中国医药指南.2010.8（20）：175-176