【摘要】 目的 探讨分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点。方法 50例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化（PF-COPD）患者的临床资料， 最后对两组患者的CT、肺功能改变、临床表现以及血气检查结果等进行回顾性分析。结果 COPD患者均出现肺气肿， 有36例患者出现肺大泡；PF-COPD患者均出现了肺气肿， 胸膜下有蜂窝状影， 其中呈现网络状以及毛玻璃样的有8例， 7例患者出现肺大泡。COPD患者表现为呼气性呼吸困难， PF-COPD患者主要表现为呼吸困难加重， 病情反复。同时还有肺部湿啰音、杵状指等相关体征。在用力肺活量（FVC）方面， COPD组患者高于PF-COPD组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；在第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1%）方面， COPD组患者下降明显高于PF-COPD组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；在第1秒用力呼气量（FEV1）方面， 降幅相差不大， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD以及PF-COPD属于两种疾病， 治疗时要进行分类， 根据PF-COPD疾病独特的临床特点， 治疗时要严格控制污染。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺纤维化；CT；治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种高死亡率的呼吸系统疾病， 同时与吸入有害气体也有一定关联[1]。传统观念上， 认为COPD与肺间质纤维化是两种不能并存的且相互独立的疾病， 但是， 相关研究发现[2]， 两种可以合并。为探讨分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化（PF-COPD）临床特点， 本文对2010年2月～2013年7月期间来本院接受治疗的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的临床资料进行回顾性分析， 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取在2010年2月～2013年7月期间来本院接受治疗的50例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化（PF-COPD）患者的临床资料。COPD患者中， 男36例， 女14例， 年龄44～78岁， 平均年龄（59.3±3.4）岁， 病程6～35个月， 平均病程（19.3±2.1）个月， 患者均符合相关的诊断标准；PF-COPD患者中， 男38例， 女12例， 年龄42～76岁， 平均年龄（61.3±3.2）岁， 病程2～30年， 平均病程（18.3±3.1）年， 该组患者符合相关的COPD诊断标准， 同时肺部出现可见杵状指， 在CT显示下出现双重特点：肺间质纤维化和肺气肿。COPD患者与PF-COPD患者， 在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 选取在2010年2月～2013年7月期间来本院接受治疗的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的临床资料， 最后对两组患者的CT、肺功能改变、临床表现以及血气检查结果等进行回顾性分析。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 CT 检查 50例COPD患者均出现肺气肿， 同时有36例患者出现肺大泡；50例PF-COPD患者均出现了肺气肿， 同时胸膜下有蜂窝状影， 其中呈现网络状以及毛玻璃样的有8例， 7例患者出现肺大泡。
2. 2 临床表现 COPD患者以及PF-COPD患者都有很长的吸烟史， COPD患者表现为呼气性呼吸困难， PF-COPD患者主要表现为呼吸困难加重， 病情反复。同时还有肺部湿啰音、杵状指等相关体征。
2. 3 肺功能 在用力肺活量（FVC）方面， COPD组患者高于PF-COPD组患者， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1%）方面， COPD组患者下降明显高于PF-COPD组患者， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在第1秒用力呼气量（FEV1）方面， 两组降幅相差不大， 差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
PF-COPD一般与肺部吸收有害气体有着一定的关系， 它会引起异常炎症。一般情况下， 人体长时间的吸烟会使有害物质吸入体内， 从而造成相关的炎症， 这些炎症也是导致纤维化的主要因素， 所以， 在治疗该类患者时， 应该时刻提醒患者减轻吸入有害物质， 不能吸烟。以前， 医学上普遍认为慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化是两种不能并存的且相互独立的疾病， 但是， 根据相关研究表明， 两种疾病可以合并， 在临床诊治过程中， 采取不同的治疗措施， 根据PF-COPD疾病独特的临床特点[3]， 治疗时要严格控制污染， 避免吸入有害物质。
本研究显示， COPD患者与PF-COPD患者， 在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）；同时PF-COPD患者的临床表现在慢性阻塞性肺疾病与肺纤维化之间， 同时具有两种疾病的并存特点， PF-COPD患者会出现呼吸困难， 测定其肺功能表现为混合型的功能障碍， 50例COPD患者均出现肺气肿， 同时有36例患者出现肺大泡；50例PF-COPD患者均出现了肺气肿， 同时胸膜下有蜂窝状影， 其中呈现网络状以及毛玻璃样的有8例， 7例患者出现肺大泡。
综上所述， COPD以及PF-COPD属于两种疾病， 治疗时要进行分类， 根据PF-COPD疾病独特的临床特点， 治疗时要严格控制污染。
参考文献
[1]郑志， 杜娟. 慢性阻塞性肺疾病患者对该疾病基本治疗的认知程度调查研. 贵州医药， 2012， 36（10）： 929-932.
[2]蒋洪梅， 高奉元. 慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点及诊治分析. 中国医药指南， 2013， 11（22）： 506-507.
[3]刘萍， 庄伟荣， 张雅娟， 等. 65 例老年间质性肺疾病临床特征分析. 临床肺科杂志， 2011， 16（9）： 1367-1369.
[收稿日期：2014-05-05]