瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福在260例颅脑手术中麻醉效果分析

报告如下。

资料与方法

2009年10月-2013年9月神经外科手术麻醉患者260例，男156例，女104例，年龄30～66岁，平均46.8岁；疾病类型：脑膜肿瘤136例，垂体腺瘤44例，颅内血管疾病42例，颅底病变14例，其他手术14例。随机分成A组和B组各130例，两组在年龄、性别、疾病类型等方面 有可比性。

麻醉方法：患者术前30分钟肌内注射东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g，禁食12小时。入手术室后输注乳酸钠林格液10ml/kg和6%羟乙基淀粉适量。麻醉诱导期时，以氧流量4L/分面罩吸氧去氮3分钟，A组给予咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普鲁泊福2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg静注。B组给予咪达唑仑0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普鲁泊福2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg静注。

结 果

A组苏醒时间（7.3±1.1）分钟，普鲁泊福诱导量（1.77±0.33）mg/kg，普鲁泊福总用量（143.83±8.41）mg；B组苏醒时间（3.7±0.9）分钟，普鲁泊福诱导量（1.37±0.22）mg/kg，普鲁泊福总用量（103.43±9.11）mg。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨 论

神经外科手术时间长，手术操作过程中刺激强度经常发生变化，需要不断调整麻醉深度以维持相对平衡[1]。目前，七氟烷、普鲁泊福分别联合瑞芬太尼是较为常用的药物组合，已广泛用于各类手术，但用于神经外科手术的报道并不多见。瑞芬太尼是最新的阿片受体激动剂，具有起效快、清除快、作用时间短、不依赖肝肾功能的特点，代谢清除率与持续给药时间无关，更适合长时间的输注[2]。七氟烷是一种新型吸入麻醉剂，具有血气分配系数低、可控性强，起效和苏醒迅速、呼吸和循环稳定、呼吸道无刺激等优点。而普鲁泊福是一种新型短效静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、恢复快的特点，但镇痛作用偏弱。

本组资料结果显示：A组苏醒时间（7.3±1.1）分钟，普鲁泊福诱导量（1.77±0.33）mg/kg，普鲁泊福总用量（143.83±8.41）mg，B组苏醒时间（3.7±0.9）分钟，普鲁泊福诱导量（1.37±0.22）mg/kg，普鲁泊福总用量（103.43±9.11）mg。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，瑞芬太尼联合普鲁泊福在神经外科手术的麻醉效果优于芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果，值得临床推广。

参考文献

1 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables. Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

2 Struys MM，Jensen EW，Smith W，et al.Performance of the ARX-derived auditory evoked potential index as an indicator of anesthetic depth： a comparison with bispectral index and hemodynamic measures during propofol administration[J].Anesthesiology，2012，96（4）：803-816.

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