【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0319-02
妊娠梅毒和先天梅毒儿的发生，严重危害母婴健康，增加家庭和社会的负担。我院自2007年1月至2013年12月共收治妊娠合并梅毒患者46例，规范的护理措施是预防交叉感染及防止院感发生的关键，现将临床护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：年龄20～36岁，初产妇36例，经产妇10例，剖宫产42例，经阴道分娩4例。
1.2 诊断标准和方法
妊娠合并梅毒诊断标准：① 梅毒血清学检查阳性； ②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿； ③具有各期梅毒的临床症状和体征[1]。
1.3 妊娠梅毒治疗：对早期妊娠发现合并梅毒患者孕初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为1疗程，孕末3个月再注射1疗程；中期妊娠发现合并梅毒患者自确诊之日起治疗1疗程，孕末3个月治疗1疗程；晚期妊娠或临产时发现梅毒患者立即青霉素治疗。青霉素过敏者改用红霉素500mg，每天4次，口服，连续30天。
2 护 理
2.1 加强健康教育 梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识，护士应根据个人需求及不同的文化层次，进行耐心的健康教育，通过积极的健康教育可减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。
2.2做好家属工作，积极争取患者配偶的配合，引导他们在患者面前保持良好的心境，让家属安慰鼓励患者，对由于配偶性外遇而染上梅毒的孕妇，我们给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害，促使夫妇共治。
3.2 孕期护理
早期梅毒患者的症状往往不明显，产前检查时常只注意产科情况，易漏诊或误诊。因此，在妊娠早期或做第一次产前检查时，必须做RPR血清学的筛选试验。
3.3分娩期护理 患者入院后安排在隔离产房分娩，由专人观察助产，由于病原体可通过产道传给新生儿，因此第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作，分娩后行人工喂养。
3 讨论与体会
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病，可通过胎盘经血液母婴垂直传播。妊娠期梅毒能够给妊娠带来严重的合并症并可导致流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症[2]。
加强优质服务 妊娠梅毒的早期发现、早期治疗和全程细心护理，能有效地减少妊娠合并症或不良妊娠结局的发生，优质的护理是保障产妇的心身健康，预防和阻断先天梅毒发生的关键。有文献报道在梅毒的高发区，开展妊娠梅毒大范围的普查， 并进行上述的积极干预措施，可使妊娠梅毒母婴传播阻断的成功率可达99.1%[3]。
创新护理管理模式，创新护理服务理念 加强出院指导和随访，加强消毒隔离，促进疾病痊愈，提高临床护理工作质量和产妇对服务的满意度，提高护理人员的综合素质是护理梅毒的关键，妊娠合并梅毒应双方共同治疗，我院46例妊娠合并梅毒经规范治疗护理出院时均临床治愈，无一例发生交叉感染。
参考文献
[1]于恩庶，邵康蔚，原寿基，主编. 艾滋病与性病学[M]. 厦门：厦门大学出版社，1993.363-364.
[2]Genc M ， Ledger W J . Syphilis in pregnancy[J]. Sex TransmInf ect ，2000 ，76 （2） ：73 - 79.
[3]J Q Cheng， H Zhou， F C Hong， et al. Syphilis screening and intervention in 500 000 pregnant women in Shenzhen， the People’s Republic of China.Sex[J]. Transm. Inf.2007，83：347-350.