探讨骨科护理安全隐患分析及应对措施

检查的目的及相关注意事项。

1.2　设备环境方面不安全因素

患者常因行动不便需借助轮椅、拐杖等协助移动，因床边无护栏、地面湿滑、走廊无扶手栏杆，导致患者自由活动时摔伤，致使患者骨折或病情变化。或院内不适当灯光、马桶坐椅太低、不适当助行器、不定点放置物品都是危险因素。

1.3　患者方面不安全因素

患者对疾病缺乏正确认识，部分患者不遵医嘱，该绝对卧床时执意下床或在无陪护人员情况下擅自活动；饮食、功能锻炼或休息时拒绝进行生命体征监测等，这些来自患者本身的因素也可导致突发事件或并发症增加。

2　安全隐患防范策略

2.1　建立健全护理安全管理制度，严格执行护理制度

首先医院根据组织背景、护理人员、患者、陪护等相关因素，确立三级指标构成的完善的护理安全管理体系[3]。从护理部主任-骨科护士长-科室护理组长-质控小组成员，层层落实，使每位骨科护士都参与到安全管理中来。同时加强护理质量落实与监督，配合各项护理制度，注重护理各项细节。

2.2　重视继续教育，加强护理知识学习与安全教育

从事护理工作人员认识安全的重要性是做好护理安全工作的前提[4]。要牢固树立“安全第一”的安全观念，强化全体医护人员安全意识，规范护理行为，防范事故差错的发生。可成立护理学习小组，对关于报纸杂志上的一些骨科安全医疗纠纷进行探讨学习，并从中吸取教训。平时也注意针对患者意见进行收集讨论，采纳合理意见，评估安全因素，做到防患于未然。

2.3　加强培训护理技术和应急能力

制定灵活的意外事故应急预案，通过组织学习、考核等形式训练护士应急能力。对新进护士进行上岗前专科护理操作培训，排班上以老带新，确保护士都能独立应对突发事件，确保护理工作的安全。

2.4　重视院内环境管理

创造安全舒适的住院环境。针对特殊病例（如老年、小儿、意识障碍）病床加床栏；病室灯光注意柔和；过道、走廊无障碍；保持地板干净、干燥，便于行走；在光滑的地面放置警示标志或铺上防滑垫；助行器或拐杖等调至适当高度；保证各类急救药械、医疗设备运转正常，确保护理工作的安全。

2.5　加强对入院患者的健康教育宣传

责任护士要针对患者具体情况进行相关护理安全宣教，反复嘱咐患者及其家属重视易发生意外的因素；不得随意外出或擅自取下床栏或松开约束带；长期卧床的患者当病情稳定可起床活动时应先静坐几分钟，待无头晕等不适后再行站立；详细讲解床旁呼叫仪、热水袋、手腕识别带的使用方法；同时要对患者家属进行安全教育，使家属配合以减少不安全事件的发生。

3　结果

经回顾分析笔者所在医院2009年1月-2012年1月间骨科收治的住院患者共6578例，在未实施安全护理措施后意外伤害发生率明显低于实施前，具体见表1。

4　讨论

骨科住院患者常因长时间卧床，肢体残缺或平衡能力较差，存在较多安全隐患。骨科护理安全隐患存在于各个环节，与医护人员的知识、责任心，患者与家属的配合诸多因素有关[5]。医护人员必须提高专护理水平，注重细节，严把安全关，具风险意识，把护理全安隐患减少到最低，维护患者生命安全。

笔者所在医院在实施安全护理措施后，患者发生意外伤害概率从0.30%下降到0.03%，并且患者的满意度也由91.20%上升到98.08%，显示出实施安全护理措施后，护理人员安全意识增强，明显减少了意外事故的发生，患者及家属的满意度也明显增高。

参考文献

[1]　曾荣桂，林菊英.医院管理护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：103-126.

[2]　任水清，蔡立芳，万燕.影响住院病人护理安全的因素及干预措施[J].护理研究，2006，20（7）：1795-1796.

[3]　刘思文，马继红，郭云萍.重视护理细节管理，落实患者安全目标[J].临床误诊误治，2009，22（10）：88-89.

[4]　郑晓芳，叶晓明.骨科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2009，18（15）：1796-1797.

[5]　王纪云.骨科住院病人意外伤害原因分析及护理安全对策[J].河南外科学杂志，2010，16（2）：110-113.

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