方案相结合的模式，使患者得到及时的诊治。目前临床上诊断乳腺癌的常用检查方法主要包括乳腺B超、核磁共振、穿刺活检和乳腺钼靶等，但因上述方法或主观性强或花费较大或为有创性操作，存在不可避免的局限性，故临床上仍需要一种更快捷、简便、能反复检测的手段来提高乳腺癌的确诊率。肿瘤标志物是一类由于癌基因的表达而发生恶性病变的肿瘤细胞生成的抗原，在恶性肿瘤患者的血液中能够检测出来，且结果多远超于正常高值[9]。而肿瘤标志物极少存在于非肿瘤性病变及良性肿瘤的患者血液中。在大多数恶性肿瘤的早期患者还没有表现出相关临床症状和影像学异常时，血清中的肿瘤标志物即可检测出有阳性表达[10]。正因为临床上血清肿瘤标志物的检测具有简便快速、无创及便于连续监测等方面的优势，目前其已经作为一种恶性肿瘤早期诊断的方式得到了临床医师的广泛认可。由此，联合检测血清肿瘤标志物对于临床实践中乳腺癌的早期诊断有重要指导意义。
CA153是在20世纪80年代中期由Tobias等[11]首次从人乳腺组织和乳腺癌细胞当中使用杂交瘤技术提取出的一种抗原。美国临床肿瘤学会在2007年推荐CA153作为一种对乳腺癌的预防、诊断和随访十分重要的肿瘤标志物[12]。Nicolini等[13]研究发现CA153在晚期乳腺癌化疗后具有最佳反应评估性。CA125是一种来自于胸腹膜、子宫上皮分化组织中的糖蛋白，早期被认为是与卵巢癌、宫颈癌等相关的一种特异性肿瘤标志物[14]。Pradjatmo等[15]研究指出卵巢癌患者血清中CA125呈现高表达。随着对其的进一步研究，发现CA125在乳腺癌中有升高并且在胰腺癌等非妇科肿瘤中也存在水平升高的情况，是一种广谱的肿瘤标志物。CEA是最初在1965年由Cold和Freadman首先从腺癌和胚胎黏膜组织中分离出的一种酸性糖蛋白，其具有人类的胚胎抗原决定簇[16]。研究发现，CEA在胸、乳房、肺腺癌及大多数上皮来源的肿瘤患者血清中水平有不同程度的升高，在肿瘤标志物中应用非常广泛[17]。目前CEA对乳腺癌的诊断价值已在临床应用中得到验证。
本研究结果显示，乳腺癌组CA153、CA125和CEA水平均显著高于乳腺良性肿瘤组和对照组（P<0.05）；三项肿瘤标记物的联合检测虽然特异性有所下降，但是灵敏度显著高于任一单项和两两联合检测，灵敏度可达53.00%，因此对乳腺癌的临床诊断有较大的价值。刘苑欢等[18]报道，乳腺癌组血清CA153、CA125和CEA水平和阳性率均显著高于乳腺良性疾病组（P<0.05）。缪小勇[19]报道，CA153、CA125和CEA联合检测的灵敏度为54.86%，明显高于各项的单独检测（38.05%、24.78%、43.36%），但特异性有所下降。上述文献报道均与本文结果一致。本次数据中有部分乳腺癌病例三项检测结果均在正常值的参考范围内，并未出现阳性，这可能和乳腺癌患者的病理分期有关，处于中晚期的患者三项检查阳性率较高，而早期患者其检测结果可能出现假阴性结果，而使阳性率大大下降。本研究证实CA153、CA125和CEA的联合检测灵敏度较高，能够降低乳腺癌漏诊率，对乳腺癌的诊断和术后随访监测具有重要的临床价值。随着免疫标记技术的不断发展，相信会有越来越多的肿瘤标记物能够通过在血清中检测得到，而在肿瘤的早期诊断、治疗效果的评估以及预后的判断等方面发挥至关重要的作用，为临床医师提供更多的选择[20]。
综上所述，三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌的早期诊断具有临床价值，能够提高早期检出率。
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（收稿日期：2017-12-07） （本文编辑：董悦）