【摘要】目的：探讨布地奈德联合乙酰胱氨酸雾化治疗新生儿肺炎的作用分析。方法：选取从2017年9月至2019年3月新生儿肺炎患儿100例，随机分为对照组与治疗组，50例/组。对照组患儿采取布地奈德药物治疗，治疗组患儿则采取布地奈德联合乙酰胱氨酸雾化治疗方案，比较两组患儿治疗效果。结果：所有患儿在采取不同治疗方案后，治疗组患儿的肺部啰音消失时间、鼻塞消失时间及气促消失时间等指标均优于对照组患儿。同时，对照组患儿治疗总有效率为70%，治疗组患儿治疗总有效率为90%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对新生儿肺炎采取布地奈德联合乙酰胱氨酸雾化治疗，提高治疗效果同时，也有效的改善患儿临床不适症状，稳定患儿各项指标，有利于患儿早日康复。
【关键词】布地奈德;乙酰胱氨酸雾化;新生儿肺炎;作用分析
【中图分类号】R56
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）11-039-01
肺炎已成为新生儿较为常见的临床疾病，根据患儿主要发病表现和发病机制可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染肺炎，患儿会出现不同程度的呼吸困难、咳嗽等症状。临床上应及时介入针对性治疗方案，以改善患儿肺功能指标及不适症状。布地奈德和乙酰半胱氨酸为临床上治疗新生儿肺炎较为广泛治疗药物，都具有显著效果，通过临床研究表明，布地奈德和乙酰半胱氨酸雾化联合治疗，可将药物直达病灶表明，充分发挥药性，效果更为显著，且副作用较小。因此，本文针对布地奈德联合乙酰胱氨酸雾化治疗新生儿肺炎的作用，做出以下分析[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2017年9月至2019年3月患有新生儿肺炎患儿100例，随机分为对照组与治疗组，50例/组。对照组患儿男26例，女24例，年龄6～10天，平均年龄（6.13±3.82）天;治疗组患儿男29例，女21例，年龄5～9天，平均年龄（5.11±2.72）天。所有患儿均确诊为新生儿肺炎，并在出生24小时内发现异常就诊。同时，排除两组患儿患有其他重大心血管疾病或传染性疾病。比较和分析所有患儿病程、年龄等各项基线资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所行治疗方案及相关注意事项均告知患儿家属，并获得医学伦理会批准。
1.2 方法
所有患儿均采取常规基础治疗，并在此基础上开展两种药物治疗方案，对照组患儿予以单纯的布地奈德药物治疗，布地奈德由Astra Zeneca Ltd生产，国药准字为H20140475，主要实施步骤如下：在驱动雾化机中加入1mg的布地奈德悬液，采取雾化吸入模式，时间为10至15分钟，一日两次。治疗组患儿则在布地奈德基础上再予以乙酰半胱氨酸雾化联合治疗，乙酰半胱氨酸由海南普利制药股份有限公司生产，国药准字为H20044495，将0.15g的乙酰半胱氨酸加入驱动雾化机中，采用雾化吸入方式持续治疗，雾化时间为10至15分钟，一日两次，治疗周期为5日最佳。医护人员应对患儿各项生命体征和生理指标密切监测，以随时调整用药方案。同时，患儿家属应积极配合医护人员，树立治疗信心，促进新生儿早日康复。
1.3 观察指标
患儿在介入不同治疗方案后，根据患儿的临床不适表现及症状变化，对患儿治疗效果进行评价和总结，将其分为显效、有效和无效。显效：患儿气促、肺部啰音等不适症状消失;有效：患儿气促、肺部啰音等不适症状逐渐减轻;无效：无任何改善，治疗总有效率=显效+有效/总例数*100%，对比两组患儿治疗后不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿开展两种治疗方案后，根据患儿各项指标变化，对患儿治疗效果进行统计。对照组患儿治疗总有效率为70%，治疗组患儿治疗总有效率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 所有患儿在治疗后，对比和分析患儿的肺啰音消失时间，气促消失时间以及鼻塞消失时间等指标，治疗组患儿均优于对照组患儿，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿肺炎是由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性反应或继发感染，其主要临床表现为气道阻塞、呼吸困难等。根据患儿的发病原因可分新生儿吸入性肺炎和新生儿感染肺炎[3-4]。新生儿吸入性肺炎主要是异物的吸入导致胎儿宫内窘迫或生后窒息，而新生儿感染性肺炎是孕妇妊娠期感染、羊水穿刺、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等。新生儿呼吸道粘液分泌不足、缺乏弹力阻止，无法清除呼吸道内异物，则会导致患儿肺泡表面活性物质下降，肺泡一旦扩散极易威胁新生儿的生命安全，应结合患儿的发病机制和发病表现及时介入治疗方案[5]。
针对新生儿肺炎临床上多采用布地奈德药物进行治疗，布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而促使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。临床上考虑新生儿各项免疫处于发育阶段，各项机能不成熟，在针对新生儿肺炎治疗时予以雾化方式，患儿吸入后，主要在气道及肺组织循环作用，收缩扩张的黏膜血管，提高支气管平滑肌和炎症细胞敏感性，改善肺功能指标同时，药性直接作用于肺组织，效果显著[6]。临床上为提高治疗效果，在布地奈德基础上联合乙酰半胱氨酸雾化治疗。乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用。其分子中所含的疏基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的粘滞性，并促使痰液融化而易咳出。此外，乙酰半胱氨酸通过驱动雾化治療，充分发挥了其中的药性，增强了抗氧化作用副作用较小，在合理剂量范围内，减少了对患儿呼吸道的伤害。与此同时，布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗新生儿肺炎，提高了整体治疗效果，增加了肺表面活性物质的分泌，有利于患儿早日康复。
综上所述，给予布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗的治疗组患儿治疗后总有效率为90%，而对照组患儿治疗总有效率为70%。同时，采取布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗的治疗组患儿治疗后各项临床指标明显优于对照组患儿，也有助于患儿肺功能恢复，两者联合治疗新生儿肺炎效果更为显著，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献：
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