【摘 要】目的：观察切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。方法：COPD急性加重期82例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗感染、平喘、止咳祛痰、激素等常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予切诺一次一粒，一天三次，口服。结果：治疗组总有效率95.2%，对照组为77.5%，两组改善患者咳痰比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切诺联合氨溴索用于治疗COPD急性加重期疗效明显，作用显著，是临床上治疗COPD的有效联合用药方式。
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4304-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人多见的重要慢性呼吸系统疾病，临床上以气流受限不完全可逆为特征，呈进行性加重，急性加重时咳嗽加重、咳痰增加、痰粘稠不易咳出，导致气道阻塞、呼吸困难加重，发生呼吸衰竭或窒息，严重者可危及生命。其患病率和死亡率呈逐年上升趋势，因此，促进痰液排出，抑制分泌在治疗COPD过程中显得尤其重要。2010年11月-2011年11月，我科对82例住院COPD急性加重期患者联合应用切诺治疗，取得良好效果。现报告如下：
1 资料与方法：
1.1一般资料本组82例，均符合COPD诊治指南的诊断标准[1]
随机分为两组，治疗组42例，其中男23例，女19例，年龄60-83岁，平均（66.4±8.4）岁。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄60-84岁，平均（67.4±6.9）岁。两组的性别年龄病情基本相似，两组差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者均予以低流量吸氧1-2L/h， COPD急性加重期最常见的诱因就是感染、气道炎症引起气道的高反应性导致支气管痉挛使气道阻力进一步加重。我们选用喹诺酮类和头孢三代为主的抗生素抗感染。给予左氧氟沙星0.3g一天一次静滴，加用头孢曲松2.0g一天一次静滴，辅以平喘、止咳祛痰（氨溴索）、营养支持治疗。治疗组辅以切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）0.3g一天三次，口服疗程14天.对照组仅用上述常规治疗。
1.3观察项目：每天记录患者的主观感受，观察呼吸频率，咳嗽、痰色、痰量、肺部啰音变化以及有药物不良反应等等.
1.4疗效评定：患者咳痰喘和肺部湿啰音消失或者恢复到急性发作前水平，为临床控制。显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少且变稀薄易咳出，呼吸困难消失， 肺部湿啰音减少或消失。有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，痰稍变稀薄，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部啰音减少。无效：咳嗽次数未减少，痰量增多且更加粘稠，用力咳嗽不能排出粘痰，呼吸困难加重，肺部啰音增多。
1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS3.0对所得数据进行统计学分析，两组率的比较采用X2检验， P<0.05显示差异有统计学意义。
2.2 不良反应：治疗过程中除1例出现轻微恶心、心悸、胸闷，其他未见严重不良反应。
3 讨论：急性加重期的COPD，气道分泌物增多，且引流不畅，导致疾病急性加重。老年人各脏器功能下降，对缺氧的耐受力差，急性加重期COPD更易危及生命，因而使用有效的祛痰剂尤其重要。氨溴索具有裂解痰中的酸性粘多糖纤维，选择性抑制气道上皮细胞对钠吸收，使气道表面的水含量增加。还可增加支气管黏膜分泌中性粘多糖，加强对水分的结合，从而降低痰粘度，以及促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动等作用，因而可溶解粘液，使痰液稀释，易于排出。此外，氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及粘液的黏着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物和肺组织中的浓度，具有一定程度的抗氧化和抗炎作用。氨溴索亦是一种呼吸系统保护剂，有抑制炎症介质释放，松弛气道平滑肌的作用。[2]
切诺由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成。主要成份为桉油精，柠檬烯及α-蒎烯。有改善气管粘膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使粘液移动速度增加，有助痰液排出。文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀，起到舒张支气管作用，与氨溴索有协同作用。COPD急性加重期咳痰增加、痰粘稠不易咳出，导致气道阻塞，使病情进行性加重，诱发呼吸衰竭，重者导致死亡。切诺与氨溴索二者联用祛痰，增强了稀释痰液、促进痰液排出的作用，有效稀释、排出粘痰，减少痰栓形成，有效缩短了患者的病程，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸分会：慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志.2002.25（8）：453
[2] 现代医药卫生2007年23卷第18期：氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察