计划， 有针对性地进行指导。
营养物质是身高发育的物质基础， 因此首先应该先保证发育迟缓的儿童获得充足的营养供应。研究报道[7]， 只要摄取的热量和钙能够基本满足需要， 神经-内分泌机制将优先满足线性高度增长， 身材趋向瘦长化发展。牛奶中有大量的优质钙， 但维生素D的含量缺乏， 远不足儿童生长发育的需要， 而骨骼的生长速度与维生素D和钙的需要成正比[8]。因此研究中除每日提供患儿牛奶外， 还补充了维生素D和钙剂。另外蛋白质是生命的物质基础， 是生理活动的结构基础和功能表达的承担者， 干预措施中牛奶、鸡蛋和肉类负责提供优质蛋白。
有报道[9]称运动刺激垂体分泌生长激素使血中该激素水平升高。采取对膝关节有适宜刺激的运动是因为这种机械刺激可改善腿部长骨的血流供应， 使骨骺内软骨细胞得到充足的营养供应而增殖， 最终使其增长、变粗。建议下午进行锻炼是考虑到下午紫外线较强， 可促进体内的7-脱氢胆固醇转化为内源性维生素D。
生长激素有促进蛋白质合成、骨骼生长的作用， 与儿童身高的增长有密切关系。充足的睡眠是保证夜间生长激素获得足够分泌量的基础， 因为生长激素在夜晚的分泌量超过全天分泌量总数的50%以上[10]。尤其在前半夜是生长激素分泌的高峰， 应督促儿童养成早睡的良好习惯， 从而利于其身高的发育。
近年来少年儿童的心理健康在体格发育中的作用受到更多重视。儿童在精神压抑、紧张的环境中容易引起神经-体液-内分泌系统正常功能的紊乱， 从而导致垂体及甲状腺等内分泌腺的功能障碍使相应的生长激素、甲状腺激素等分泌减少而使儿童的正常身高发育受到影响。但有研究[11]表明这种影响是可逆的， 及时缓解和消除孩子的精神压力， 使孩子恢复健康成长， 与本研究的结果相符。
通过以上干预措施， 并对干预后儿童的身高、体重、骨龄等进行监测， 观察环境干预前后的效果， 若效果不明显应根据具体情况及时作出调整。研究中采取干预措施的50例儿童均有不同程度身高的增长。
综上所述， 在骨龄评价充分了解儿童发育状况的基础上通过均衡营养、充足睡眠、适当运动、保持心情舒畅等综合性的环境干预措施， 努力为儿童提供最佳的成长环境， 可有效促进儿童生长发育。该方法的优点有操作简便， 无痛苦， 容易被家长及儿童接受， 并且避免了药物等带来的不良反应和未知的长期副作用， 为生长发育迟缓的儿童探索了一条促进身高健康发育的新道路， 值得广大基层医疗机构推广。
参考文献
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[收稿日期：2015-04-24]