抗菌药在口腔颌面外科住院患者中的使用体会
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抗菌药在口腔颌面外科住院患者中的使用体会

2022-11-29 11:40:33 投稿作者:网友投稿 点击:

摘要:目的:探讨分析抗菌药在口腔颌面外科住院患者中的使用状况。方法:选择于2001年3月~2012年5月在我院进行口腔颌面外科手术的患者218例,回顾性分析这些患者在抗菌药使用情况。结果:分析显示抗菌药物预防使用率为88.7%,平均用药天数为2.9d,二联用药率为1.1%,术前15min-100min给药率为67.7%;抗菌药花费占总医疗费用的21.3%;抗菌药使用最多的前三种为;头孢曲松钠、替硝唑和青霉素;结论:本次研究发现抗菌药在我院口腔颌面外科住院患者使用趋于合理,但仍有较大的改进空间。

关键词:抗菌药; 口腔颌面外科住; 使用体会

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0279-01

抗菌药在诸多外科手术中使用广泛,主要用于避免手术部位出现感染、提高疗效、促进患者恢复,然而抗菌药的不合理使用一方面导致细菌耐药性上升、出现药物不适、增加患者医疗费用等。口腔外科手术主要应用在唇腭裂、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面外伤、口腔颌面感染等,但应用最广泛的是口腔颌面骨折,口腔颌面骨折会引起面部形态的变化和削弱患者咀嚼功能,一定程度对患者的正常生活造成影响,因此对出现口腔颌面骨折需要给予高度的重视。然而因为口腔颌面具有特殊性和复杂性,在手术过程中出现感染的几率较大,因此需要使用相应的抗菌药给予控制[1-2]。本文主要回顾性分析于2010年3月~2012年5月在我院进行口腔颌面外科手术的患者218例在抗菌药使用情况,旨在探讨分析抗菌药在口腔颌面外科住院患者中的使用状况。

1一般资料与方法

1.1一般资料:218例中男性101例,女性117例;年龄介于6岁~78岁之间,平均年龄(38.4±10.1)岁;进行口腔颌面外科手术的原因:唇腭裂5例,口腔颌面部肿瘤25例,口腔颌面外伤49例,口腔颌面感染118例,其它原因21例;

1.2方法:回顾性分析我院住院治疗的颌面外科患者218例抗菌药使用情况,主要包括抗菌药物预防使用率、平均用药天数、二联用药率、术前15min-100min给药率以及抗菌药使用前三种的药物名称。

2结果

分析显示抗菌药物预防使用率为88.7%,平均用药天数为2.9d,二联用药率为1.1%,术前15min-100min给药率为67.7%;抗菌药花费占总医疗费用的21.3%;抗菌药使用最多的前三种为头孢曲松钠、替硝唑和青霉素;

3讨论

3.1口腔颌面外科住院患者抗菌药物预防使用率高:本次研究发现在我院进行口腔颌面外科手术的218例患者抗菌药物预防使用率高达88.7%,很大程度高于外科手术的平均抗菌药物预防使用率(76.3%)[3]。主要原因可能是围手术期常规预防性应用抗菌药物而造成抗菌药物使用率大为增加。

3.2口腔颌面外科住院患者使用抗菌药现象较为普遍:一方面因为感染在口腔颌面外科手术出现的几率高,而又存在较多的因素会引起感染,因此进行口腔颌面外科手术的患者对抗菌药的需求较大;另一方面,由于进行治疗的医生存在因感染引起不必要的后果而产生医患纠纷的恐惧心理,导致抗菌药物的乱用、滥用,引起对患者伤害,同时亦一定程度使患者的花费上升[4]。

3.3口腔颌面外科住院患者抗菌药使用原则:口腔颌面为存在一定程度污染的手术,通常在手术部位有较多细菌分布,在手术过程中又无法达到完全无菌操作,因此较易出现感染[5]。因此术前15min-100min就须给予抗菌药预防,当手术用时大于等于3h时或在手术过程中失血过多,则需要进行输血。抗菌药的使用须包括手术全过程和结束手术后5h,预防用药介于2~3d;手术结束2d后,患者的体温和白细胞数量趋于正常后须停止给予抗菌药;口腔颌面外科中的各类手术,主要是以“内切”为主线的,而术后病人的进食很容易出现不便,这时一般都应通过静脉方式来补充相应的液体与药物。

3.4联合用药率高:口腔颌面外科手术联合用药率高,但是联合使用抗菌药目的性还不够明确,因而对其适应证之掌握不够熟悉这和手术医师所具有的相关知识匮乏具有相当的关系。

本次研究发现抗菌药在我院口腔颌面外科住院患者使用趋于合理,但仍有较大的改进空间,主要表现为抗菌药物预防使用率较高、给药的途径较为单一和联合用药适应证掌握欠妥等现象。建议临床医师在运用抗菌药物之时应当采用个性化的选择用药,并进行药物抗菌谱检查、病原学检查以及药敏试验的结果、不良反应等作为全面而合理地选用药物的一个重要依据。药剂管理人员也应当强化抗菌药物在使用知识中加以宣传与培训,并且协同其他临床医师共同商量如何合理地应用各类抗菌药物。

参考文献

[1]杜小莉,徐小薇,李英美,等. 我院围手术期抗菌药物使用调查[J].中国医院药学杂志,2006,26(10):1265-1266

[2]ZHANG SG,WANG AX. Round table conference summary of rational use of anti-infection drugs[J].Evaluation and analysis of drug use in hospitai of China,2005,5(5):259-261

[3]黎沾良. 合理使用抗菌药物预防手术部位感染[J].中国普外基础与临床杂志,2003,10(1):15-17

[4]Harbarth S,Samore MH,Lichenberg D,et al. Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its and its effect on surgical site infectiongs and antimicrobial resistance [J].Circulation,2000,101(25):2916-2918

[5]汪湛,何一川,陈文君.口腔颌面外科手术患者医院感染调查分析[J].实用口腔医学杂志,2007,23(6):885-887


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